Colectivamente, el equipo de Galen Hope ha estado trabajando en la elaboración de una respuesta a las nuevas directrices de la Academia Americana de Pediatría sobre la o***idad infantil. Y es con cierto disgusto que hemos tardado en responder, en gran parte porque nos ha costado encontrar las palabras para transmitir nuestro profundo sentimiento de frustración, enfado y decepción con la AAP y todos los implicados en el desarrollo de estas directrices.
Una vez más, aunque vemos un atisbo de concienciación de que la forma y el tamaño del cuerpo no son una cuestión de "responsabilidad personal", un reconocimiento de que la biología contribuye de forma importante a la diversidad de tamaños y de que existen múltiples barreras sociales y económicas para acceder a la atención sanitaria en nuestros sistemas, está envuelto en un paradigma de modelo de enfermedad y cargado de un lenguaje que estigmatiza y patologiza los cuerpos más grandes. Las "soluciones" que se ofrecen, incluido el uso de nuevos medicamentos y la cirugía de pérdida de peso en niños de tan sólo 12 o 13 años, son bárbaras. Desconocemos el impacto a largo plazo de estos medicamentos. Se ignora por completo el riesgo de osteopenia y las importantes deficiencias nutricionales que se observan tras la cirugía bariátrica. Cabe preguntarse también cómo un niño de 13 años puede comprender realmente estos factores de riesgo para dar su consentimiento informado a un procedimiento de este tipo.
Las directrices no demuestran ninguna comprensión de los peligros psicológicos y físicos del estigma del peso. No se comprende lo devastadores y mortales que pueden ser los trastornos alimentarios, su prevalencia, cómo afectan a los niños a edades extraordinariamente tempranas y cómo la presión constante e incesante por perder peso es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de uno de ellos. No se hace hincapié en las alternativas, como el valor de incorporar comportamientos que promuevan la salud y que sean independientes y no estén relacionados con el resultado de manipular la talla y la silueta, como medios viables para promover la salud física y psicológica de los niños. No se reconoce que el aumento de peso es un componente natural y esperado de la adolescencia.
Según la AAP, el racismo, los prejuicios sobre el peso y otras formas de discriminación arraigadas en nuestra sociedad y nuestros sistemas conducen a un aumento de la vergüenza, el aislamiento, la evitación de la atención sanitaria, la victimización y el acoso. Estamos de acuerdo. Donde hay un océano entre nosotros es en que no creemos que las soluciones sean el uso de medicación para perder peso a corto plazo, o la mutilación de órganos para forzar a niños y adolescentes a tener cuerpos de lo que se considera un tamaño "normal". Nos corresponde a nosotros, como seres humanos, cambiar la forma en que nos tratamos unos a otros, abrazar la diversidad de la experiencia humana y trabajar con humildad y dedicación para deshacer las desigualdades profundamente arraigadas que existen.
Creemos, con todo nuestro corazón y nuestra mente, que es responsabilidad de los profesionales médicos "primero no hacer daño". Con estas nuevas directrices, la Academia Americana de Pediatría ha incumplido este principio a un nivel monumental. Nos unimos a todas las demás personas y organizaciones que luchan contra los trastornos alimentarios y las barreras sistémicas que existen para su prevención y tratamiento.
